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無犯罪記錄證明申請表填寫模板

無犯罪記錄證明申請表填寫模板

更新時間:2014-02-19

各類證明

以下是為您推薦的《無犯罪記錄證明申請表填寫模板》,希望能對您的工作、學(xué)習(xí)、生活有幫助,歡迎閱讀參考!

范本1

居民無犯罪記錄證明申請表(A面)

申請

人基

本情

 

張媛媛

 

 

湖北

聯(lián)系電話

138968xxxx

身份證號碼

50022919xxxx

護照號

工作單位

湖北省武漢市大成廣告?zhèn)髅焦?/span>

戶籍地

湖北省武漢市咸豐縣活龍坪鄉(xiāng)

現(xiàn)住址

湖北省武漢市解放路

代理人情況

 

 

與代理

人關(guān)系

 

身份證號碼

 

聯(lián)系電話

 

用途

 

違法犯罪情況

申請人承諾

我謹聲明,我已如實和完整的填寫了上述內(nèi)容,并承諾對填報不實、不完整,以及不按填報用途使用“證明”造成后果,負全部法律責(zé)任。

 

申請人簽字:                    日期:

填表說明

1、  戶籍住址變動情況專欄請注明具體時間、詳細地址、所屬派出所;

2、  申請依據(jù)及用途專欄請詳細寫明申請無犯罪記錄證明的法律依據(jù)、理由及用途;

3、  違法犯罪情況專欄請如實、全面填寫違法犯罪情況,包括涉嫌的正在偵查、起訴、審判過程中的的犯罪情況

4、  填報不實的一經(jīng)發(fā)現(xiàn),公安機關(guān)有權(quán)終止辦理,已經(jīng)出具證明的,公安機關(guān)有權(quán)告知有關(guān)單位或組織真實的情況。

居民無犯罪記錄證明申請表(B面)

延期

調(diào)查

審批

延長原因:

 

 

 

 

 

建議延長(  )日開展核查。

民警簽字:

 

日期:

所領(lǐng)導(dǎo)簽字:

 

日期:

核查

情況

 

核查

結(jié)果

審批

民警簽字:

 

  期:

派出  所領(lǐng)

導(dǎo)意見

所領(lǐng)導(dǎo)簽字:

 

  期:

 

范本2

人:

受理編號:

無 犯 罪 記 錄 證 明 申 請 表

*填表前請仔細閱讀背后的說明,如實填寫各項內(nèi)容*

姓名

     王華林          

性別

出生日期

1987 112

國籍

中國

證件名稱

身份證

證件號碼

500245965xxxx

居(暫)住時間

20121 23日至2014215

戶籍地址

湖南省長沙市天心區(qū)

管轄派出所

天心派出所

現(xiàn)住地址

廣東省廣州市濱江小區(qū)

聯(lián)系電話

手機:138968xxxxxx                      固話:

辦證事由

申領(lǐng)律師證

違法犯罪記錄

(無記錄的,請在下面填寫“無” 如有,請如實填寫時間、事由、處罰機關(guān)、處罰結(jié)果)

1                                                                  

2                                                                  

代辦人

姓名:                   身份證號碼:                            

真實性聲明

本人聲明:以上填寫的內(nèi)容正確無誤,材料真實可靠。本人明白不如實填報個人資料或提交虛假證件材料,將會被取消申請資格,并愿意承擔(dān)由此引起的法律責(zé)任。

申辦人:                

              

關(guān)

 

 

 

戶籍派出所

意見

 

 

    經(jīng)核查,  申請人至今未受過刑事處罰.

 

 

 經(jīng)辦人簽名:                       聯(lián)系電話                  

 

 

                                                      

                                                  單位蓋章

填表說明

1“證件名稱”:一般應(yīng)填寫身份證,如果沒有身份證,可填寫港澳通行證、護照等隨身攜帶的有效證件;

2、“()住時間”:本市戶籍的,填寫戶口遷入居住地的日期至當(dāng)前日期(或遷出的日期),非本市戶籍而暫住的,填寫暫住的起止日期;

3、“戶籍地址”:填寫戶口簿首頁上標明的地址;

4、“曾住地址”:戶籍地址變遷的,填寫遷入現(xiàn)址前的戶籍地址,沒變遷的,可不填寫;

5、“辦證事由”:請注明申請辦證的事由,如:申領(lǐng)律師證、從事保安等特定職業(yè);

6、“違法犯罪記錄”:如果申請人有違法犯罪記錄的,請如實填寫并提供相關(guān)證明材料。特別注意,如實填寫該項內(nèi)容有利于縮短辦證時限。刻意隱瞞,不配合調(diào)查的,將被取消申請資格;

7、“代辦人”:如屬委托代辦的,請如實填寫代辦人的資料。

 

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