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重慶市農村青年致富帶頭人協會會員登記表

姓名		性別		（1寸）彩色標準免冠照片
籍貫		民族
出生年月		學歷
政治面貌		學位
身份證號			工作單位及職務
現任主要社會職務			手機
辦公電話			QQ及郵箱
傳真			郵政編碼
通信地址
申請職務	□會長 □副會長 □理事 □會員（在□內打√，下同）
聯系人			聯系人手機
從業領域	□農業領域 □農業社會化服務領域 □新農村建設領域 □大學生村官 □其他領域
注冊資金	萬元		固定資產總額	萬元
上年度企業年產值	萬元		公司網址
產品銷售情況	主要渠道	□農貿市場 □超市 □自營專賣店 □網店 □其他
	有無自有品牌	□有 □無品牌名稱：
	存在的問題
個人簡歷及獲獎情況	（字數500字以內）
企業簡歷及獲獎情況	（字數500字以內）
社會貢獻(近三年公益事業捐贈)
本人意見	本人鄭重聲明該表所填內容真實有效，無虛假信息。本人自愿加入重慶市農村青年致富帶頭人協會，遵守重慶市農村青年致富帶頭人協會章程，按時交納會費，履行會員義務，請予審批。申請人簽字：（企業蓋章）年月日
推薦單位或聯名推薦人意見	（簽章）年月日
協會審核意見	（簽章）年月日

重慶市農村青年致富帶頭人協會會員登記表