重慶生育服務證申請表模板
- 更新時間：2013-09-05
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常用表格
以下是為您推薦的《重慶生育服務證申請表模板》，希望能對您的工作、學習、生活有幫助，歡迎閱讀參考！
范本1
重慶市生育服務證申請表
渝 [ ] 號
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申請人 |
姓名 |
性別 |
出生時間 |
民族 |
文化程度 |
身份證號碼 |
（女方1寸近照） |
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結婚時間： |
結婚證編號： |
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戶籍地 |
現居住地或所在單位 |
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男方： |
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女方： |
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其他需說明情況： |
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申請時已妊娠月份： |
聯系電話： |
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申請人聲明：申請人保證雙方屬于生育第一個子女，且以上情況完全屬實。如將來經核實申請人其中一方不是生育第一個子女，不符合《生育服務證》發放條件，愿意按相關規定接受處理。 申請人雙方簽名或蓋章（手印） 年 月 日 |
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鄉鎮人民政府、街道辦事處意見 |
經辦人： 年 月 日 |
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備注： 1、申請人申請辦理《生育服務證》，需如實填寫本表，并提供《結婚證》及戶籍證明原件（供核對）、女方1 寸免冠照片2張。
2、其他需說明情況指申請人經歷幾次婚姻或生育子女后子女死亡，但仍符合《生育服務證》辦理條件等特殊情況；雙方均系初婚未生育的，請在空白處劃斜線。
3、申請人辦理《生育服務證》生育子女后，應在30日內向所在鄉鎮人民政府或街道辦事處申報出生人口。
范本2
宣威市初婚夫婦一孩《生育服務證》申請表
編號: 填表時間: 年 月 日
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姓名 |
女方姓名 |
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民族 |
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男方姓名 |
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民族 |
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工 作 單 位 |
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農村居民或城鎮居民 |
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出 生 年 月 |
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身 份 證 號 碼 |
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家 庭 住 址 |
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結 婚 時 間 |
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結婚證號 |
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現孕情況 |
已 懷 孕 |
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預產期 |
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孕 檢 單 位 |
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孕檢人及時間 |
年 月 日 |
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申 請 事 項 |
請安排在 年度生育、并核發第 孩生育證 |
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基層組織審查意見(單位工作人員由工作單位審查,無工作單位人員由戶口所在村(居)委會審查) |
經辦人簽名: 年 月 日(公章) |
經辦人簽名: 年 月 日(公章) |
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主管部位審核意見(單位工作人員由主管部位審核,無工作單位人員由戶口所在鄉(鎮、街道)計生辦審核) |
經辦人簽名: 年 月 日(公章) |
經辦人簽名: 年 月 日(公章) |
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申請人戶口所在地鄉(鎮、街道)計生辦審核意見 |
經辦人簽名: 年 月 日(公章) |
發證機關審批意見 |
經辦人簽名: 年 月 日(公章) |
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發 證 時 間 |
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生 育 證 號 |
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